>>87114Тактика при передозе:
Архиважно: есть ряд состояний, которые самостоятельно, не имея хотя бы фельдшерского образования, купировать невозможно; не говоря уже о необходимости наличия достаточно мощного арсенала в виде кардиографа, пульсоксиметра, дефибриллятора, средств экстренного венозного доступа и кучи препаратов. Ниже назову те состояния, которые требуют неотложного звонка по «03» с указанием повода к вызову: «Бытовое отравление симпатомиметиками… (и описания то, что сейчас происходит с несчастным)». А может быть следующее:
- тяжелые аритмии с пульсом выше 140 в минуту и выраженными проявлениями, как то: чувство нехватки воздуха, одышка, головокружение, страх смерти;
- аритмии средней выраженности (от 100 до 140 в минуту), но с «верхним» давлением 100 мм. рт. ст. и ниже;
- скачки «верхнего» (далее – систолического) АД выше 160 и «нижнего» - более 100 мм.рт.ст.;
- ощущение «предобморочности» или уже имевшиеся эпизоды потери сознания;
- судорожный синдром;
- внезапно или постепенно возникающие локальные параличи (одна сторона тела, или только руки или ноги);
- неврологические проявления в виде расстройств речи, «бросков» глазных яблок с расфокусировкой взгляда, и прочие вещи, позволяющие заподозрить инсульт;
- остро возникшие боли за грудиной, не обязательно слева, но по центру; при этом боли невыносимые, ощущаются как давящие, сжимающие, жгучие, пекущие, режущие. Боли могут «отдавать» в лопатку, левую руку, живот, даже – в нижнюю челюсть. Думаем о нарушениях кровотока в сердце и прикидываем, не рановато ли для инфаркта.
- острые психические расстройства, сопровождаемые тем, что упоровшийся вообще не ориентирован ни в в пространстве, ни в себе, ни вообще где-то в этой реальности. Он резко возбужден, кричит, паникует, «стряхивает» с себя различных животных или прочих букашек, агрессивен к окружающим или к самому себе (самовыпилиться на таком психозе – как нефиг делать). Вызываем особую бригаду и понимаем, что если псих ранее в ПНД не наблюдался, то есть – «неучетный», «первичный» - дело заканчивается госпитализацией в желтый дом.
- резкая одышка в сочетании с пенистой мокротой. которая вначале белая, а потом может стать розовой. Дело пахнет отеком легких, и смертность при нем, даже леченном, очень высока.
- подьем температуры тела выше 38 градусов, если никаких предшествовавших инфекций не было и греется тушка аккурат после приема веществ. Такое повышение температуры, если еще и сочетается с тахикардией и ЖКТ-шными проявлениями (внимание, зачастую эти проявления – самые первые: тошнота, постоянные рвотные позывы, понос, повышенное газообразование и отчаянные «пустые» позывы на горшок), то все это в комплексе в первую очередь подозрительно для серотонинового синдрома. То, что это – жуть, знают все. Более подробно – гуглим и офигеваем.
- И – самое страшное: отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения – это ВСЕГДА смерть, хоть и клиническая. Даже если вовремя, и по всем канонам начать реанимацию (а правильно проводить ее в такой ситуации - задача, невыполнимая подчас даже для профессионалов) - эффективность такой реанимации крайне низка. При этом сам по себе амф не смертелен (ну, разве что, при употреблении сверхдоз с целью суицида, но расставаться с жизнью при помощи амфа - это признак клинического идиота). Еще раз - амф не смертелен, но могущие быть на его фоне аритмии, гипертонические кризы, отек легких, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии - все это те вещи, которые можно описать словами "одной ногой в могиле".
О том, что делать до приезда бригады, есть куча специальных руководств для чайников. Хорошо - после того, как диспетчер Скорой примет вызов, вежливо поинтересоваться у него, что можно сделать до приезда бригады. В конце-концов, Скорая может ехать три минуты, а может - три часа. Диспетчер может переадресовать ваш вызов на консультанта, и тот, исходя из вашего сбивчивого рассказа, посоветует что-то что может облегчить жизнь - и упоровшемуся, и вызывающему, и даже - бригаде Скорой.